Esto Te Va A Doler: Historias Disparatadas De Un Médico Residente — Adam Kay / This Is Going to Hurt: Secret Diaries Of A Junior Doctor by Adam Kay

Más que humor, es una crítica al sistema sanitario (National Health Service, nuestra Seguridad Social) y también hace reflexionar sobre el hundimiento de éste y la explotación a la que se ven sometidos los profesionales, que no tienen vida ya que cuando acaban sus jornadas maratonianas pueden volver a llamarles en cualquier momento… muy vocacional tiene que ser la profesión para soportar ese ritmo, y es una realidad.

Adam Kay ha estado trabajando como médico junior, pero como el oyente lo descubrirá, también ha escalado la escala médica para estar a cargo de una sala ginecológica. Es toda esta experiencia de la que se vale para su material para este libro. Sin embargo, ahora se ha dedicado a escribir por las noches para sus necesidades materiales.
Esto va a doler. ¿Qué va a doler? ¿Habla el doctor Kay con un paciente con una aguja o peor aún un catéter en sus manos? ¿El Doctor Kay va a dar malas noticias a un paciente o pariente? ¿O hará que seas el oyente / lector herido con la incertidumbre, cuando te das cuenta, como él desea que hagas, que los médicos son humanos? ¿O tal vez tu moralidad te dolerá cuando sus interpretaciones clínicas te lleven a las verdades? ¿Va a doler con estas cosas “sagradas” que se derraman clínicamente, su condición real, sus temores, sus ropas y su comportamiento idiota como patente / persona? ¿O vas a lastimarte con pesar por haber comprado el libro, sí, lo elegiste tú mismo?
Mientras escuchaba el libro me arrepentí de haber comprado el audiolibro, ya que todo parecía tan clínico. Sí, ha recibido premios y primeros lugares aquí y allá, por lo que a la gente realmente le debe gustar todo eso. Yo, sin embargo, no me reí mucho y me gusta la comedia, incluso Steven Fry. Realmente disfruté escuchando más a Adam Kay cuando hablaba apasionadamente y luego de manera más casual en los ítems añadidos, y sí, más como su hombre normal.
Adam Kay plantea preguntas importantes sobre el estado del NHS, y puedo ver la importancia de estos puntos. Es preocupante si los médicos trabajan demasiado horas y no sienten que reciban suficiente dinero. Sin embargo, me pregunto quiénes son todos sus amigos, si lo están haciendo mucho mejor que los médicos. No pueden ser maestros, que todos han sido olvidados como proveedores y constructores de la base para los beneficios financieros que nuestra sociedad tan voluntariamente hace posible para doctores, abogados y, sí, hombres de negocios.

Una memoria graciosa y excoriante sobre un médico obstetra / ginecólogo “junior” que, al igual que los personajes de M * A * S * H, está “nervioso al servicio”, pero en este caso el servicio no es el ejército de EE. UU. Conflicto coreano, pero el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña durante los últimos años de reducción de presupuesto (2004 a 2010, aunque por lo visto los recortes están empeorando). Al igual que los médicos reclutados en M * A * S * H, Adam Kay y sus colegas tuvieron que lidiar con decisiones extrañamente ineficaces que descienden de la cadena de mando que parecen diseñadas para enviar mensajes políticos espurios y reconfortantes a la “gente de casa” más bien que simplemente ahorrar dinero a toda costa. Cuando un traductor voluntario hace que la palabra Punjabi indique un sangrado crónico en “hermafrodita” en lugar de “hemofílico”, es gracioso pero potencialmente mortal. Cuando una decisión del NHS tomada desde lo alto le quita las cunas a los doctores, recuerde que su próximo liberador de cesárea puede haber estado de pie durante 18 horas. ¡Dios no permita que esos simuladores perezosos intenten mantenerse alerta y actualizados!
El estilo de escritura de Adam Kay es divertido, pero podemos ver que el humor y la paciencia se desgastan cuando un paciente con hemorragia salpica sangre en sus matorrales, pantalones, boxers CK caros y hombría debajo. El salario que estos jóvenes médicos recibieron por sus esfuerzos hercúleos es lamentablemente pequeño, y una vez más la burocracia invisible parece tenerlos en la mira: cuando los doctores cambian de zapatillas de entrenamiento tipo Nike a las Crocs mucho más baratas, el uso de la prohibición de bronce de Crocs, pero no ofrecen asignaciones de ropa. Es en este momento cuando Kay comienza a preguntarse si la alegría de dar a luz después de un bebé saludable realmente compensa las horas ridículas, los bajos sueldos, la turgencia burocrática que ignora el éxito, pero se resiente de los fracasos triviales y, sobre todo, la incapacidad de programar una vida social cuando todo el mundo parece estar ranurado como copia de seguridad para todos los demás. El último problema realmente golpea al admirador cuando unas vacaciones de dos semanas en el extranjero que le prometieron a Kay se anulan por un fin de semana de servicio justo en el medio. Nadie tiene la culpa, pero no hay nada sin permiso.
Un par de notas sobre el lenguaje de este libro muy divertido con un alto cociente de “no puedo dejarlo”: por lo general, Kay usa el término común de cuatro letras en lugar de “hombría”; Los yanquis que se oponen a la blasfemia pueden desconcertar el uso y la frecuencia de este libro. También se aplica libremente la jerga británica, pero le perdono todo esto por su escrupulosidad en términos médicos a pie de página (que él tiene la intención de leer), para que los lectores podamos entender qué referencias como “sonda transvaginal” y “pre eclampsia “y el acrónimo complicado “TAH BSO” significan todos.
Los lectores sabemos por la introducción de este poderoso libro que Adam Kay finalmente dejó el Servicio Nacional de Salud para un turno de comedia. Mientras que el Servicio Nacional de Salud no (todavía) somete a sus pacientes a facturas infladas al estilo estadounidense, tenemos que preguntarnos sobre las prioridades de cualquier sociedad que recompense la redacción de mensajes maliciosos para televisión mucho más que salvar las vidas de madres y fetos.

El Sistema Nacional de Salud británico se fundó en 1948, sustentado en unos principios aún vigentes hoy en día: cubrir las necesidades de toda la población, ofrecer servicios gratuitos y asignar tratamientos en función de las necesidades clínicas, no de la capacidad del usuario para pagarlos. Y aunque es cierto que han surgido otros sistemas sanitarios en distintas partes del mundo, algunos de ellos posiblemente más eficientes, también lo es que es de los más justos.
En 2015, el ministro de Sanidad, por razones desconocidas, decidió librar una guerra contra los médicos internos del país y anunció que entraría en vigor un nuevo contrato para ellos (un contrato que, por otro lado, tendría profundas consecuencias en sus condiciones laborales y afectaría de manera directa a la seguridad de los pacientes, algo que ningún médico permitirá nunca). Al constatar la negativa del Gobierno a negociar, y viendo que no quedaba ninguna otra opción viable, los médicos, con reticencias, votaron declararse en huelga.
La maquinaria propagandística del Gobierno británico puso la directa y no se cansó de repetir a la opinión pública que los residentes se declaraban en huelga porque eran avariciosos y que con su conducta estaban secuestrando al país para negociar un aumento salarial, cosa que no podía estar más lejos de la realidad. Puesto que seguían teniendo un trabajo que desempeñar y poco tiempo libre para contrarrestar el retorcido enredo que había montado el Gobierno, los médicos batallaron por hacer llegar a la población su versión de la historia. Y el país decidió tragarse la versión gubernamental. Al final, tomando una decisión sumamente desalentadora, se acabó imponiendo el nuevo contrato.

Conozco a colegas que han tenido que acortar su luna de miel o se han perdido funerales de algún familiar, de manera que las posibilidades de que cambien una hoja de turnos por unas vacaciones son prácticamente nulas. Se niegan a organizar que me cubra un interino.
Después de licenciarte en Medicina te quedas hasta convertirte en residente de primer año, luego, en residente de segundo, tercer y cuarto año, después en adjunto júnior y adjunto sénior y, para cuando te das cuenta, ya eres prácticamente un especialista. Me atrevería a decir que no existe necesidad alguna de que haya tantas categorías; lo que pasa es que el sistema está diseñado para que el siguiente paso siempre esté a la vuelta de la esquina. Es como perseguir un billete por la calle y que se lo lleve una ráfaga de viento cada vez que lo rozas con la mano. Y funciona. Un día me di cuenta, como si me hubiera despertado de repente tras un grave accidente, de que había entrado en la treintena y seguía desempeñando una profesión a la que me había apuntado hacía catorce años por los motivos más peregrinos que puedan existir.
Si el sistema apenas te permite cogerte bajas por enfermedad, cómo va a permitirlo por algo tan intangible como recuperarse de un día espantoso. Y, siendo sinceros, los médicos no pueden reconocer lo devastadores que son esos momentos. Si tienes que sobrevivir dedicándote a esta profesión, tienes que convencerte de que estos horrores forman parte de tu trabajo. Tienes que mantener la mascarada; tu propia salud mental depende de ello.
Ahora en todas las hojas de turnos hay cicatrices dejadas por médicos que han activado su Plan B, que se han ido a trabajar a Canadá o a Australia, a empresas farmacéuticas o a la City de Londres. La mayoría de mis antiguos colegas buscaban desesperadamente una cuerda de salvamento que les permitiera saltar en paracaídas de esta profesión. Médicos brillantes y apasionados a quienes los políticos habían presionado hasta hacerles renunciar a sus motivos para quedarse.

La próxima vez que el Gobierno eche la caballería por encima de la sanidad pública, no se limite a tragarse lo que le digan los políticos. Piense en el peaje que se cobra este empleo en cualquier profesional de la salud, tanto en su vida privada como en el trabajo. Y recuerde que hacen una labor absolutamente imposible en la medida de sus capacidades. El tiempo que usted pasa en el hospital tal vez les duela más a ellos que a usted.

More than humor, it is a criticism of the health system and also reflects on the collapse of this and the exploitation to which the professionals are subjected, who have no life because when they finish their marathon days can call them at any time. .. very vocational has to be the profession to support that rhythm, and it is a reality.

Adam Kay has been working as a junior doctor, but as the listener will find out, he has also climbed the medical ladder to be in charge of a gynegological ward. It is all this experience that he draws upon for his material for This is Going to Hurt. He has, however, now moved into writing at nights for his material needs.
This is going to hurt. What is going to hurt? Is Doctor Kay talking to a patient with a needle or worse still a catheter in his hands? Is Doctor Kay going to deliver bad news to a patient or a relative? Or will it make you the listener/reader hurt with uncertainty, when you realize – as he wishes you to do – that doctors are human?? Or maybe your morality will hurt as his clinical renderings hit the truths at you?? Are you going to hurt with these ‘sacred’ things being just clinically spilled out – your actual condition, fears, clothes and idiotic behavior as a patent/person? Or are you going to hurt with regret at having bought the book – yes, chosen it yourself???
Yes, he has been given awards and first places here and there, so people must really like all that. I, however, did not laugh much and I do like comedy – even Steven Fry. I actually enjoyed listening Adam Kay more when he was talking first passionately and then more casually in the added items – and yes, more as your regular man.
Adam Kay raises important questions about the state of the NHS, and I can see the importance of these points. It is of concern, if doctors are working too long hours and do not feel they get enough money. I do wonder though, who all his friends are, if they are doing so much better than doctors. They cannot be teachers, who all have been forgotten as provides and builders of the base for the financial gains our society so willingly makes possible for doctors, lawyers and – yes, business men.

A funny, excoriating memoir about a “junior” ob/gyn physician who, like the characters in M*A*S*H, is “nervous in the service” — but in this case the service is not the U.S. Army during the Korean conflict, but Britain’s National Health Service during recent years of budget retrenchment (2004 to 2010, though from all appearances the cuts are getting worse). Like the conscripted medics in M*A*S*H, Adam Kay and his colleagues had to deal with weirdly ineffective decisions coming down the chain-of-command that seem designed to send spuriously comforting political messages to the “folks at home” rather than merely save money at all costs. When a volunteer translator renders the Punjabi word indicating a chronic bleeder into “hermaphrodite” rather than “hemophiliac,” it’s funny but potentially deadly. When an NHS decision from on high takes away the doctors’ sleeping cots, remember that your next deliverer of a C-section may have been on his/her feet for 18 hours. God forbid those lazy malingerers should try to stay alert and refreshed!
Adam Kay’s writing style is funny, but we can see the humor and patience wearing thin when a hemorrhaging patient splashed blood on his scrubs, pants, expensive CK boxers and manhood underneath. The pay these young physicians received for their herculean efforts is usually pitifully small, and once again the invisible bureaucracy seems to have them in their sights–when the docs switch from Nike-type trainer shoes to the much cheaper Crocs, the brass ban use of Crocs but offer no clothing allowances. It’s at this point Kay begins to wonder whether the joy of delivering baby after healthy baby really compensates for the ridiculous hours, low pay, bureaucratic turgidity that ignores success but comes down hard on trivial failures, and above all the inability to schedule a social life when everyone seems to be slotted in as backup for everyone else. That last problem really hits the fan when a two-week overseas vacation Kay had been promised is nullified by a weekend of duty right in the middle. Nobody’s fault, but there’s no going AWOL.
A couple of notes about the language in this very funny book with a high “can’t-put-it-down” quotient: typically, Kay uses the common four-letter term instead of “manhood” above; Yanks who object to profanity may find the use and frequency of it in this book disconcerting. British slang is freely applied, too, but I forgive him all this for his scrupulousness in footnoting medical terms (which he very much intends to be read), so we readers can understand what references like “trans-vaginal probe” and “pre-eclampsia” and the convoluted acronym “TAH BSO” all mean.
We readers know from the introduction to this powerful book that Adam Kay eventually left the National Health Service for a turn at comedy. While the National Health Service does not (yet) subject its patients to inflated American-style bills, we have to wonder about the priorities of any society that rewards gag-writing for telly so much higher than saving the lives of mothers and fetuses.

The British National Health Service was founded in 1948, based on principles still in place today: meeting the needs of the entire population, offering free services and assigning treatments according to clinical needs, not the user’s ability to pay for them . And although it is true that other health systems have emerged in different parts of the world, some of them possibly more efficient, it is also one of the most just.
In 2015, the Minister of Health, for unknown reasons, decided to wage a war against the country’s internal doctors and announced that a new contract for them would enter into force (a contract that, on the other hand, would have profound consequences on their working conditions and it would directly affect the safety of patients, something that no doctor will ever allow). Upon noting the government’s refusal to negotiate, and seeing that there was no other viable option left, the doctors, with reluctance, voted to go on strike.
The propaganda machine of the British Government put the direct and did not tire of repeating to the public opinion that the residents went on strike because they were greedy and that with their behavior they were kidnapping the country to negotiate a salary increase, something that could not be far from reality. Since they still had a job to do and little free time to counteract the twisted entanglement that the government had mounted, the doctors struggled to get their version of history to the population. And the country decided to swallow the government version. In the end, taking an extremely discouraging decision, the new contract was imposed.

I know colleagues who have had to shorten their honeymoon or have lost funerals of a relative, so that the chances of changing a sheet of shifts for a vacation are virtually zero. They refuse to arrange for me to cover an interim.
After graduating in Medicine, you stay until you become a first-year resident, then a second, third and fourth year resident, then a junior assistant and senior assistant, and by the time you realize it, you are practically a specialist. I would dare to say that there is no need for so many categories; what happens is that the system is designed so that the next step is always around the corner. It’s like chasing a ticket down the street and being carried by a gust of wind every time you touch it with your hand. And works. One day I realized, as if I had suddenly awakened after a serious accident, that I had entered my thirties and continued to carry out a profession to which I had pointed fourteen years ago for the most peregrine reasons that may exist.
If the system barely allows you to get sick due to illness, how will you allow it for something as intangible as recovering from a frightening day? And, being honest, doctors can not recognize how devastating those moments are. If you have to survive by dedicating yourself to this profession, you have to convince yourself that these horrors are part of your job. You have to keep the masquerade; your own mental health depends on it.
Now on all shift sheets there are scars left by doctors who have activated their Plan B, who have gone to work in Canada or Australia, pharmaceutical companies or the City of London. Most of my former colleagues were desperately searching for a lifeline that would allow them to parachute into this profession. Bright and passionate doctors whom politicians had pushed to make them give up their motives for staying.

The next time the government throws the cavalry over public health, do not just swallow what the politicians tell you. Think about the toll that this job is charged by any health professional, both in your private life and at work. And remember that they do an absolutely impossible task to the best of their abilities. The time you spend in the hospital may hurt them more than you.

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